סידן ותזונה קטוגנית אינם תלויים רק בכמות הגבינה שאוכלים. סידן חשוב לעצמות ולשיניים, אבל גם לתפקוד שרירים, להעברת אותות עצביים, לקרישת דם ולהפרשת הורמונים. בתזונה דלת פחמימה אפשר לקבל סידן ממוצרי חלב וגם ממקורות שאינם חלביים.
כמה סידן צריך?
לרוב המבוגרים בגיל 19–50 ההמלצה היא 1,000 מ״ג ביום. נשים בגיל 51–70 ומבוגרים מעל גיל 70 זקוקים בדרך כלל ל־1,200 מ״ג ביום. אין יעד נפרד לאנשים בתזונה קטוגנית.
סידן, עצם וויטמין D
בריאות עצם אינה תלויה ברכיב אחד. סידן הוא חומר מבני מרכזי, וויטמין D מסייע בספיגתו, אך גם חלבון, פעילות גופנית נושאת משקל, גיל, הורמונים ומצב רפואי משפיעים על העצם. גם ויטמין K משתתף במטבוליזם של העצם. בדיקת סידן בדם אינה משקפת היטב את צריכת הסידן לאורך זמן משום שהגוף שומר על רמת דם בטווח צר.
מקורות שמתאימים לתזונה קטוגנית
- גבינות, יוגורט ומוצרי חלב ללא תוספת סוכר
- סרדינים וסלמון משומר עם העצמות
- קייל, ברוקולי וכרוב סיני
- טופו שיוצר עם מלחי סידן, למי שמשלב אותו
- מוצרים מועשרים בסידן ללא תוספת סוכר, לפי התווית
הספיגה משתנה לפי המזון. לדוגמה, בספינץ’ יש סידן אך גם אוקסלטים שמפחיתים את זמינותו; בקייל ובברוקולי הזמינות טובה יותר.
האם צריך תוסף סידן?
לא בהכרח. עדיף קודם להעריך את הצריכה מהמזון. אם נדרש תוסף, ספיגת סידן מתוסף טובה יותר בדרך כלל במנות של עד כ־500 מ״ג בכל פעם. סידן קרבונט נספג טוב יותר עם מזון, בעוד שסידן ציטראט תלוי פחות בחומציות הקיבה.
סידן ואבני כליה
הקשר בין סידן לאבני כליה אינו פשוט. סידן מהמזון ותוספי סידן אינם חשיפות זהות. צריכה מספקת של סידן מהמזון יכולה דווקא לקשור אוקסלט במעי ולהפחית את ספיגתו. הסיכון לאבנים תלוי גם בכמות הנוזלים, נתרן, אוקסלט, תזמון התוסף והסיכון האישי. בהנחיות EAU, כשיש צורך בתוסף במצבים של hyperoxaluria, מדגישים נטילה עם הארוחה כדי לקשור אוקסלט במעי. מי שסובל מאבנים חוזרות צריך המלצה אישית ולא להפחית או להעלות סידן אוטומטית.
מה זה אומר בפועל בתזונה קטוגנית?
אם אוכלים מוצרי חלב באופן קבוע, לעיתים קל להגיע לצריכה סבירה. אם נמנעים מחלב, כדאי לתכנן במודע מקורות חלופיים. תוסף הוא כלי, לא ברירת מחדל. סידן קרבונט עלול להפחית ספיגה של לבותירוקסין, ולכן לפי תוויות התרופה מקובל להפריד לפחות 4 שעות. גם אנטיביוטיקות ממשפחת הקווינולונים עלולות להיספג פחות כשנלקחות יחד עם סידן, ולכן יש להפריד לפי הוראות התרופה.
